各人对“发福”的小肚腩见怪不怪

但迅速膨出十几二十斤

来者非善

原是肿瘤缠身

迤逦求医几度奔跑

心酸不及为外东说念主说念

在我院结直肠外科刁德昌主任医师的诊室

一句“可以手术”

让患者热泪夺眶而出

3小时刀尖起舞

医患齐心走出一线但愿

身怀近20斤巨瘤求医一年多，

在六院3小时“卸货”

“老东说念主家刚作念完手术，创口挺大，一定要好好提醒。”我院结直肠外科刁德昌主任医师例行逐日查房、下医嘱。术后第三天，躺在病床上的赵奶奶（化姓）精神可以。

来自云南的赵奶奶拖着巨瘤一年多了。

张开剩余90%

恐怕以为腹胀、腹部有拉扯感，饮食受些影响，东说念主变瘦了、朽迈了，倒也莫得什么痛苦感，等发觉不合劲时，腹部照旧膨隆似球了。家东说念主对赵奶奶的情况感到忧心忡忡，在省内迤逦求医。

“唉，其时大夫就让咱们顺其当然吧。”赵奶奶的犬子回忆说念。

家东说念主还想争取一把，“我有个一又友亦然大夫，告诉咱们除了奔着驰名病院去，还要找对东说念主，经东说念主先容，咱们才找到刁主任，飞速挂号来中山六院。”

刁德昌面诊赵奶奶后，以“腹膜后浩瀚肿瘤”收治住院，完善茬验，一周就安排手术。

在手术前，预估肿瘤直径达30cm×40cm，为去分化脂肪赘瘤，侵略鄙俚，波及左半结肠、左肾、脾脏、胰体尾、膈肌、直肠上段等多个器官，肿瘤与下腔静脉和腹主动脉分界不清。一方面，肿瘤极度浩瀚，一朝开放腹腔，必须切下肿瘤，不然关不上腹，手术“下不来台”的风险极大；另一方面，紧贴血管，易毁伤而激勉大出血，随时可能危及人命。加之赵奶奶统一高血压与中度贫血，术中需严格监测人命体征。

刁德昌团队作念足准备，走进手术室。他深知，开弓莫得回头箭。

手术刀划过正中被肿瘤撑得几近透明的皮肤，腹部像花朵陡然炸开又枯萎，直径约34cm×30cm的大肿瘤弹跃，失去封印智力的肚皮耷拉着。

刁德昌带领团队缓缓探查，让肿瘤充分显现，发现其侵及左半结肠、膈肌、左肾，刁德昌使用超声刀淡雅分裂肿瘤包膜与腹膜范围，最大程度保护腹主动脉、下腔静脉等要紧血管，将受累的左半结肠、左侧肾脏、左侧膈肌整块竣工切除，随后对膈肌进行补片修补，确保术后呼吸功能精深；将横结肠、直肠行侧侧overlap吻合，保险术后肠说念功能规复。

三个多小时，刁德昌平稳搪塞，霜刃凝魂，惊掠流星，一套“刀法”使得鸿篇巨制，剥离肿瘤如厨子解牛，作念到了极致的根治性切除，肿瘤重达19.5斤，赵奶奶班师“卸货”。

3D建模，黄色部分为肿瘤

“听到六院大夫说可以手术，

我的眼泪流下来”

40多岁的林姐（化姓）8月份还和一家东说念主出游，像片上见她笑貌灿烂，面色红润，但短短两个多月，就颧骨高耸，脸颊下陷，与此同期，腹部猖獗推广，不痛不痒，仅咳嗽时有拉扯感。林姐运行以为是小肚腩，以为颠倒时，形体和精神都羸弱下去了。

尔后在广州几家病院求医碰壁，初步怀疑是卵巢肿瘤，但又在腹盆腔内，林姐在妇科和胃肠外科间往来跑，直到被外院收治，经过计帐积液、养分救助等处分，林姐好转，以为可以手术根治，但大夫示意：风险太大，无法手术。

当头一棒。

经东说念主先容，林姐一家抱着终末少量但愿来到刁德昌的诊室。

“刁主任看了我的府上，说还有手术契机，我的眼泪流下来，他是第一个和我说能作念手术的大夫。”

刁德昌玄虚谈判林姐形体景况，缱绻手术决策，坦诚见知：手术有契机，但风险很大，累及器官要切除，我和团队会竭力于。

手术室门合上，林姐家东说念主在外等候，刁德昌和妇科主任陈淑琴主任医师镇守，术中发现直径约40cm的肿瘤，范围了了，基底部位于右侧卵巢，对小肠结肠有压迫，未见侵略周围脏器。肿瘤被竣工剥离，重达14斤，一切班师，林姐是运气的。

术后，林姐回到病房，第二天精神规复，刁德昌查房时，她送了一双“大拇指”，随后双手抱拳，行“江湖最高钦佩礼”。

“之前我最怕大夫查房，他们进来望望府上望望我，就运行蹙眉摇头感喟。然而刁主任进来就浅笑，一直给我饱读劲，说有契机、可以的，大夫都这么说，我更要搏一搏。”林姐回首起就诊阅历，又抽啼哭噎了。

“刁主任有一说一，坐言起行，看他自信安宁，咱们也吃了空闲丸。”林姐丈夫示意。

7年600多例浩瀚肿瘤切除手术，

系统化决策坚实保险

2017年，刁德昌获宇宙结直肠手术视频大赛十连冠，一位香港腹部浩瀚肿瘤患者听大夫建议慕名而至。刁德昌第一次接诊这类患者，手术班师，他运行深刻探究，现在已班师完成600多例腹部浩瀚肿瘤切除手术，并转头出系统关节，切除的最大肿瘤达42斤重，创造了现在腹膜后肿瘤切除大小的文件报说念全球最大记载。自信坚强、安宁不迫，不外是百真金不怕火成金、动须相应。

刁德昌指出，此类肿瘤常见腹腔肿瘤和腹膜后肿瘤，发展迅速，属恶性，其将渐渐侵略、包裹周围的脏器、或压迫到其他脏器，使脏器功能丧失而危及人命。比如患者平时只可坐不成卧，不然压迫肺部形成呼吸拒绝。它们对放化疗不解锐，只高手术切除。

手术不易，肿瘤浩瀚，在术前影像中难以精确主持肿瘤是压迫、包绕照旧侵略其他组织，准备职责压力重重；经常粘连、侵略要紧脏器、大血管，每一刀都失之豪厘，谬以沉；手术陡然从形体取走一个浩瀚的肿物，容易形成回心血液骤减，导致腹黑骤停；开腹容易关腹难，拿不下肿瘤就关不上腹……

为此，刁德昌从临床到表面又回到临床，商讨出一套“秘笈”，形成“能保留一定比例的人命中枢器官就可以手术”的想路，周详谈判复杂情况并缱绻搪塞决策，术中结合既往临床商讨警戒及患者病情，主持多量性与零碎性的斡旋，切好环节第一刀，明确怎么切除、切除几许，术后完善援助调养，最大适度减少复发。从住院到出院，全链条保险患者人命健康。

手术波及多个器官与学科，刁德昌认为，外科手术基础操作都是类似的，平时他蓄积转头、敩学相长，手术中大部分操作都能颓靡、高效完成，精雕细琢、迅速断然，但愿减少手术对患者的影响。

刁德昌指出，本月照旧接诊6位患者，这类浩瀚肿瘤早期莫得彰着症状，老例体检难以查出，一般需要影像技能才能让凶犯原形泄露，各人要养成精湛的饮食、活命风尚，警惕进度快的“发福”，必要时完善茬验，一朝确诊，尽晨安排手术。

本文指导内行

结直肠外科 刁德昌 主任医师

中山大学附庸第六病院结直肠外科主任医师，二级正高，博士生导师，博士后勾搭导师。病院医政处副处长、医联体成就办公室主任。2017年被团中央授予“宇宙后生岗亭高手”称呼，获评广州市临床高新与要紧本领格式首席内行，国度癌症中心结直肠癌质控内行，第八批广东省“千百十东说念主才工程”培养对象，岭南名医，宇宙结直肠手术视频大赛十连冠，2017年中国临床肿瘤学会“最具后劲后生肿瘤大夫”。担任《中华胃肠外科杂志》《中华结直肠疾病杂志电子版》《中国全科医学》《结直肠肛门外科》等杂志审稿内行。

学术任职：

广东省精确医学愚弄学会胃肠肿瘤中西结合专委会主任委员；

世界中医药王人聚首整合肿瘤分会副会长；

好意思国胃肠内镜外科医师学会委员（SAGES）；

中国病院协会愚弄本领委员会MDT胃肠肿瘤组副组长；

广东省医学会加快康复外科分会副主任委员；

广东省医学会外科分会结直肠外科学组副组长；

广东省医师协会结直肠外科后生委员会副主任委员；

中国医师协会外科分会结直肠外科委员会委员；

中国抗癌协会大肠癌专委会委员。

医疗专长：

擅长结直肠癌、胃癌、腹膜后肿瘤的手术调养和玄虚调养。专注于结直肠癌淋巴飘浮轨则和结直肠手术膜剖解商讨，发挥右半结肠癌淋巴飘浮所以肠系膜上静脉/上动脉轴表露线，而非单纯的肠系膜上静脉，从而提倡了动脉导向淋巴清扫右半结肠癌根治术，并对该手术的安全性、灵验性进行了系列商讨。该商讨数据被多个内行共鸣所援用，并受邀到好意思国SAGES年会、好意思国ASCRS年会、韩国海外肿瘤外科年会、俄罗斯海外结直肠外科年会等海外大会作敷陈。在结直肠手术膜剖解商讨规模，初次从组织学、胚胎学层靠近肠系膜发育、筋膜会通经由和轨则进行了系统商讨，颠覆了传统剖解领略，发挥了结直肠癌手术中存在两个开端不同的罅隙，并初步探讨了其发盼望制，为手术的精确化、无血化提供剖解学基础。同期，在腹膜后浩瀚肿瘤外科调养规模进行了深刻商讨，提倡“近室间隔切除”的理念，灵验晋升患者的手术成果。

出诊时分：周四下昼

包袱裁剪：张婷婷

初审：戴希安

审核：简文杨、乐虞莹

终审：李文敏

坚强发布：李汉荣

稿件开端：中山六院开云体育

发布于：广东省